近日，胸心血管外科成功为一名63岁高龄、多病叠加的高危患者实施左肺巨大肿物切除术。患者术前合并脑梗后遗症、2型糖尿病及甲状腺手术史，手术和围手术期管理风险极高。面对这一复杂病例，宋耀林主任带领团队启动多学科MDT协同诊疗，依靠全流程精细化管理，最终完整切除肺部巨大肿物，患者顺利闯过生命难关。

      患者高女士因检查发现左肺巨大占位病变入院。影像学显示，肿物体积巨大，约13.6×8.8×14.8cm，已对肺组织、纵隔大血管及支气管形成明显压迫，导致胸腔正常解剖结构受挤压变形。更为棘手的是，患者基础病错综复杂：既往脑梗后遗症，脑血管储备能力差，术中极易诱发卒中；长期2型糖尿病，血糖波动难以控制，会显著升高感染及伤口愈合不良风险；既往甲状腺手术史，机体耐受度差。多重基础疾病交织，一旦术中血压、血流动力学波动，随时可能出现心脑血管意外、大出血，术后肺部感染、呼吸衰竭等致命并发症风险陡增。这台手术，堪称胸部手术里难啃的“硬骨头”。

      为最大限度保障患者安全，规避围手术期各类风险，宋耀林主任带领团队开展多学科联合诊疗，联合内分泌科、神经内科、麻醉手术科等相关科室，全面评估患者身体状态，针对血糖管控、脑血管风险、手术麻醉耐受、术后康复等关键环节，量身定制了术前、术中、术后一体化个性化诊疗方案。

      术前，医护团队提前介入、全程干预，而非被动等待手术。多学科联合诊疗精准调控患者血糖，同步启动卒中二级预防，积极调整患者身体状态。孟世芳护士长带领护理团队同步开展预康复，进行呼吸功能训练、饮食干预、心理调节及生活指导，逐步提升患者身体储备机能，为手术顺利开展筑牢根基。 

      手术过程中，团队发现患者胸腔粘连严重，巨大肿物血供丰富、解剖结构复杂，极大增加了手术操作难度。手术团队沉稳细致、精准操作，逐层精细分离粘连组织，稳妥剥离病灶，完整切除肺部巨大肿物，同时严格止血并妥善处理创面，最大程度降低手术并发症发生风险。整台手术仅耗时约一小时，平稳、高效顺利完成。 

      术后康复阶段，科室延续精细化全程管理。医护团队全天候密切监测生命体征，动态评估恢复情况，重点做好疼痛管理、血糖调控和胸腔引流等基础照护。同时贯彻快速康复理念，早期介入肺康复训练，指导患者循序渐进开展呼吸锻炼，促进肺功能恢复，有效降低术后并发症发生风险。

      此次高难度巨大肺部肿物手术的成功，充分彰显了胸心血管外科处置复杂胸部疾病的综合实力，也体现了科室从术前MDT评估、术中精细操作到术后精准康复的全流程精细化管理优势。

供稿科室：胸心血管外科